Fiche d’Inscription Colloque du 14 et 15 Juin 2012

{{{FICHE D’INSCRIPTION}}} Nom :………………………………………………. Prénom :………………………………………………. Adresse Institutionnelle :………………………………………………. CP : …………………………………. Ville :……………………………………….. Tel :………………………………………… Fax :……………………………………… Mail :………………………………………. Profession :………………………………………………………….. -* {Tarifs :} -** 250 € pour les deux jours (avec livre du colloque) -** Partenaires, associés, étudiants : 150 € -** Prix de groupe (joindre le secrétariat au 01 56 47 03 49). -** [Journées du 22 et 23 juin 2012->101], 180€ (individuel) ou 250€ (formation permanente). – Chèque à l’ordre de l’AFTVS Fiche d’inscription à renvoyer (ou à faxer au 01 56 47 03 68) à l’attention de Mme HERBST Valérie (01 56 47 03 49) : AFTVS 3 bis rue de l’Aigle 92250 LA GARENNE COLOMBES